事故經(jīng)過：

2018年5月12日上午，埃金科公司作業(yè)人員到達(dá)賽科公司公用工程罐區(qū)，準(zhǔn)備對(duì)0201苯罐進(jìn)行檢維修作業(yè)。作業(yè)開始前，賽科公司罐區(qū)外操人員使用手持式氣體檢測(cè)儀，在0201苯罐外人孔處進(jìn)行測(cè)氧測(cè)爆工作并記錄當(dāng)時(shí)的檢測(cè)數(shù)據(jù)（8時(shí)47分，測(cè)得氧含量20.9，可燃?xì)怏w0）。埃金科公司現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)護(hù)、賽科公司現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)護(hù)、賽科公司罐區(qū)當(dāng)班值班長(zhǎng)在未認(rèn)真核實(shí)測(cè)氧測(cè)爆情況，未按照作業(yè)許可證所列明的要求，檢查作業(yè)人員個(gè)人防護(hù)用品的佩戴以及作業(yè)工器具攜帶的情況下，先后在作業(yè)票上簽字確認(rèn)。隨后通知賽科公司安保質(zhì)量部工程師到現(xiàn)場(chǎng)，對(duì)許可證控制流程的執(zhí)行情況進(jìn)行確認(rèn)后，埃金科公司作業(yè)人員開始進(jìn)罐作業(yè)。

13時(shí)15分，埃金科公司8名作業(yè)人員繼續(xù)開展浮箱拆除工作。其中6名作業(yè)人員進(jìn)入0201苯罐內(nèi)，1名作業(yè)人員在罐外傳遞拆下的浮箱，1名作業(yè)人員在罐外進(jìn)行作業(yè)監(jiān)護(hù)。現(xiàn)場(chǎng)另有1名賽科公司外操人員在罐外對(duì)作業(yè)實(shí)施監(jiān)護(hù)。該名外操人員同時(shí)負(fù)責(zé)定時(shí)進(jìn)行測(cè)氧測(cè)爆工作。作業(yè)至15時(shí)25分，現(xiàn)場(chǎng)突然發(fā)生閃爆。

直接原因：

75-TK-0201內(nèi)浮頂儲(chǔ)罐的浮盤鋁合金浮箱組件有內(nèi)漏積液（苯），在拆除浮箱過程中，浮箱內(nèi)的苯外泄在儲(chǔ)罐底板上且未被及時(shí)清理。由于苯易揮發(fā)且儲(chǔ)罐內(nèi)封閉環(huán)境無(wú)有效通風(fēng)，易燃的苯蒸氣與空氣混合形成爆炸環(huán)境，局部濃度達(dá)到爆炸極限。罐內(nèi)作業(yè)人員拆除浮箱過程中，使用的非防爆工具及作業(yè)過程可能產(chǎn)生的點(diǎn)火能量，遇混合氣體發(fā)生爆燃，燃燒產(chǎn)生的高溫又將其他鋁合金浮箱熔融，使浮箱內(nèi)積存的苯外泄造成短時(shí)間持續(xù)燃燒。

間接(管理)原因：

1.埃金科公司 （1）未嚴(yán)格遵守相關(guān)安全生產(chǎn)規(guī)章制度和操作規(guī)程。作業(yè)前未對(duì)作業(yè)人員進(jìn)行安全技術(shù)交底；知道作業(yè)內(nèi)容發(fā)生重大變化后，在施工方案未變更及未落實(shí)隨身攜帶氣體檢測(cè)儀的情況下安排作業(yè)人員進(jìn)入受限空間進(jìn)行作業(yè)。 （2）安全生產(chǎn)責(zé)任制落實(shí)不力，相關(guān)人員未履行安全生產(chǎn)管理職責(zé)。未督促檢查本單位安全生產(chǎn)工作，及時(shí)消除生產(chǎn)安全事故隱患；未認(rèn)真檢查作業(yè)人員個(gè)人安全防范措施的落實(shí)；作業(yè)過程中未督促作業(yè)人員按要求使用防爆工器具；在知道作業(yè)內(nèi)容發(fā)生重大變化且施工方案未做變更的情況下，未及時(shí)要求停止作業(yè)。 （3）未教育和督促?gòu)臉I(yè)人員嚴(yán)格執(zhí)行本單位的安全生產(chǎn)規(guī)章制度和安全操作規(guī)程；未能為從業(yè)人員提供符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)或者行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的勞動(dòng)防護(hù)用品，并監(jiān)督、教育從業(yè)人員按照使用規(guī)則佩戴、使用。 2.賽科公司 （1）未嚴(yán)格遵守相關(guān)安全生產(chǎn)規(guī)章制度和操作規(guī)程。現(xiàn)場(chǎng)氣體檢測(cè)人員未按規(guī)范進(jìn)行受限空間氣體檢測(cè)工作；管理人員在確定作業(yè)內(nèi)容發(fā)生重大變化后，未按規(guī)定修訂檢修通知單；未及時(shí)通知承包商修改施工方案；在作業(yè)內(nèi)容發(fā)生重大變化，施工方案未做相應(yīng)修訂的情況下仍安排承包商實(shí)施浮盤拆除工作。 （2）管理人員履職不力。現(xiàn)場(chǎng)管理人員未認(rèn)真檢查、督促氣體檢測(cè)人員按規(guī)范開展氣體檢測(cè)工作，未檢查、督促作業(yè)人員按要求落實(shí)個(gè)人防護(hù)措施和使用防爆工器具；相關(guān)管理人員在知道作業(yè)內(nèi)容發(fā)生重大變化且施工方案未做變更的情況下，未及時(shí)要求停止作業(yè)；作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)氣體檢測(cè)儀伸縮桿配置不到位；部門負(fù)責(zé)人對(duì)管理人員未認(rèn)真履行作業(yè)票簽發(fā)工作、作業(yè)內(nèi)容發(fā)生重大變化后未及時(shí)修改施工方案的情況失察。 （3）安全風(fēng)險(xiǎn)管理缺失、專業(yè)管理缺位、特殊作業(yè)管理流于形式。未能認(rèn)真督促、檢查本單位安全生產(chǎn)工作，及時(shí)消除生產(chǎn)安全事故隱患；未能督促?gòu)臉I(yè)人員嚴(yán)格執(zhí)行單位安全生產(chǎn)規(guī)章制度和安全操作規(guī)程；未按管理部門的要求，將檢修計(jì)劃向上海化學(xué)工業(yè)區(qū)管委會(huì)報(bào)備。 3.上海化學(xué)工業(yè)區(qū)管委員會(huì) 落實(shí)部分安全管理制度不到位。日常管理存在一定漏洞，未發(fā)現(xiàn)賽科公司在沒有按要求上報(bào)檢修計(jì)劃的情況下進(jìn)行檢修作業(yè)。

應(yīng)急救援：

事故發(fā)生后，賽科公司立即啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)預(yù)案。同時(shí)將事故信息上報(bào)上海化學(xué)工業(yè)區(qū)管委會(huì)響應(yīng)中心、消防隊(duì)、醫(yī)療中心、中石化調(diào)度指揮中心。賽科消防隊(duì)到現(xiàn)場(chǎng)后立即對(duì)0201苯罐進(jìn)行噴水降溫；上海化學(xué)工業(yè)區(qū)管委會(huì)應(yīng)急響應(yīng)隊(duì)伍趕到現(xiàn)場(chǎng)立即實(shí)施人員搜救工作；15時(shí)50分，現(xiàn)場(chǎng)明火撲滅；17時(shí)50分，現(xiàn)場(chǎng)救援結(jié)束。事故導(dǎo)致在0201苯罐內(nèi)的6名埃金科作業(yè)人員當(dāng)場(chǎng)死亡。

防范措施：

一）吸取事故教訓(xùn)，落實(shí)安全生產(chǎn)責(zé)任 企業(yè)要深刻吸取事故教訓(xùn)，牢固樹立安全生產(chǎn)紅線意識(shí)，切實(shí)落實(shí)企業(yè)安全生產(chǎn)主體責(zé)任。要以停產(chǎn)檢維修、特種作業(yè)、受限空間作業(yè)等特殊時(shí)間、特殊環(huán)境的作業(yè)為重點(diǎn)，從方案制定、危險(xiǎn)性分析、安全技術(shù)交底、作業(yè)票簽發(fā)等各個(gè)環(huán)節(jié)開展全面排查，切實(shí)做到隱患排查整改工作“五落實(shí)”，采取針對(duì)性措施，強(qiáng)化管理、堵塞漏洞，全面優(yōu)化企業(yè)安全生產(chǎn)狀態(tài)。 （二）全面梳理現(xiàn)有管理制度，強(qiáng)化過程管控。 賽科公司及相關(guān)化工、危險(xiǎn)化學(xué)品企業(yè)要全面梳理現(xiàn)有的管理規(guī)章制度，強(qiáng)化過程管控。對(duì)施工過程中發(fā)生的變化，要嚴(yán)格執(zhí)行變更管理制度，對(duì)發(fā)生的變更情況要進(jìn)行危險(xiǎn)性分析，分析可能發(fā)生的事故，制定相應(yīng)的安全措施，并對(duì)所有作業(yè)人員進(jìn)行安全教育。要進(jìn)一步加強(qiáng)臨時(shí)用電、動(dòng)火作業(yè)、受限空間作業(yè)等危險(xiǎn)性較大作業(yè)的作業(yè)票簽發(fā)管理工作，嚴(yán)查違規(guī)違章作業(yè)，督促作業(yè)前安全防護(hù)措施的落實(shí)，確保作業(yè)過程安全、可控。 上海化學(xué)工業(yè)區(qū)管委會(huì)要針對(duì)本次事故所暴露出來(lái)的園區(qū)內(nèi)企業(yè)未能嚴(yán)格落實(shí)上報(bào)檢修計(jì)劃的規(guī)定，園區(qū)管理人員在日常工作中未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題的現(xiàn)象，全面梳理、排摸現(xiàn)有規(guī)章制度在園區(qū)內(nèi)的落實(shí)及執(zhí)行情況；加強(qiáng)與相關(guān)部門在園區(qū)安全生產(chǎn)監(jiān)管上的協(xié)同，強(qiáng)化聯(lián)防聯(lián)動(dòng)聯(lián)控監(jiān)管工作機(jī)制，夯實(shí)監(jiān)管工作基礎(chǔ)，充分發(fā)揮社會(huì)第三方作用，推動(dòng)落實(shí)企業(yè)主體責(zé)任。要按照《應(yīng)急管理部辦公廳關(guān)于中石化上海賽科石油化工有限責(zé)任公司“5·12”閃爆事故的通報(bào)》（應(yīng)急廳〔2018〕4號(hào)）文件的要求，加強(qiáng)對(duì)化工園區(qū)內(nèi)動(dòng)火、進(jìn)入受限空間等特殊作業(yè)的監(jiān)管，確保特殊作業(yè)安全。 （三）加強(qiáng)承包商管理，堅(jiān)決杜絕“以包代管” 企業(yè)要進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)承包商的管理工作。要嚴(yán)格對(duì)承包商的資質(zhì)審核和施工方案的審核；督促承包商開展對(duì)作業(yè)人員的安全技術(shù)交底和日常安全教育培訓(xùn)，確保所有作業(yè)人員培訓(xùn)合格后方可上崗作業(yè)。對(duì)于危險(xiǎn)性較大的作業(yè)，要安排具備監(jiān)護(hù)能力、責(zé)任心強(qiáng)的人員負(fù)責(zé)作業(yè)過程的現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)護(hù)。對(duì)于化工企業(yè)的檢維修工作，必須督促承包商企業(yè)嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《化學(xué)品生產(chǎn)單位特殊作業(yè)安全規(guī)范》（GB30871-2014）的要求，堅(jiān)決杜絕層層轉(zhuǎn)包和“以包代管”行為。