員工預留洞口未防護，工人墜落死亡

2003年1月1日14時50分，正在建設的大連宏孚國際大廈工地，發生一名作業人員從設備預留洞口處墜落，當場摔死。

一、事故經過：

大連宏孚國際大廈主體工程由中建B局一公司東北分公司（以下簡稱東北公司）承建。主體施工完畢后，2002年1月5日東北公司與南通S建六分公司駐大連一處（以下簡稱六公司）簽定《粗裝修承包合同》。東北公司負責給六公司宏孚國際大廈項目進行三級安全教育、技術指導、各分項工程安全技術交底。具體施工作業人員安排由六公司宏孚國際大廈項目部負責。在承包合同中規定：六公司宏孚項目部在施工作業中必須工完場清。

在實際施工過程中六公司宏孚國際大廈項目經理部未按要求達到工完場清的標準，遺留建筑垃圾較多，影響工地場容，對此東北公司宏孚國際大廈項目經理部要求六公司宏孚國際大廈項目經理部按合同上的條款執行。在執行過程中，對于地上部分垃圾，東北公司宏孚國際大廈項目經理部根據六公司清運需求安排電梯配合倒運，而地下部分垃圾具體清運時間以及清運措施，東北公司宏孚國際大廈項目經理部與六公司宏孚國際大廈項目經理部未作約定，且南六公司宏孚國際大廈項目經理部在實施垃圾清運作業前也未通知東北公司宏孚國際大廈項目經理部。

2003年1月1日下午，六公司宏孚國際大廈項目經理助理張＊安排力工臧＊、劉＊、王＊清理地下一層施工后遺留的建筑垃圾。未經東北公司宏孚國際大廈項目經理部允許私自在地面一層設備吊裝口上方安裝電葫蘆（電葫蘆操作平臺未采取任何防護措施），用于地下一層至地下三層垃圾的運輸。其工作程序是：將清理好的建筑垃圾裝袋后從東側設備吊裝口吊運（吊運過程違章操作）到一層垃圾堆放處。下午14時40分左右，垃圾清理完畢后，開始恢復因清理垃圾時拆除設備預留洞口的防護欄桿，2時50分力工藏＊蹲在設備預留洞口旁扶正插接防護欄桿的鋼筋時，由于用力過猛，把Ф12的鋼筋扳斷，導致臧＊從地下一層墜落至地下三層（洞口尺寸：3198mm×8000mm，墜落高度：8.7米。預留口未設水平兜網），摔傷致死。

二、事故原因分析：

經過事故調查組的現場勘察取證，調閱相關材料，詢問有關人員，認定此起高處墜落事故是由于作業人員安全意識淡薄、施工現場安全設施有缺陷等造成的生產安全責任事故，發生的具體原因如下：

（一）直接原因：

1．力工臧＊缺乏安全意識，酒后上崗作業，在已拆除防護的設備吊裝預留洞口邊緣從事扶正插接防護欄桿的鋼筋時，沒有采取任何安全防護措施，用力過猛，不慎從地下一層墜落至地下三層,是造成此起死亡事故發生的直接原因。

2． 六公司宏孚國際大廈項目經理助理張＊安全意識淡薄，在組織清理地下一層施工后遺留的建筑垃圾時，違反施工現場安全管理制度，在已拆除臨邊防護的設備吊裝口旁作業時，未采取安全防護措施，在恢復設備吊裝口臨邊防護時，指揮不當，也未采取其他安全防護措施，是造成此起墜落死亡事故發生的直接主要原因。

（二）間接原因：

1． 六分公司對宏孚國際大廈施工現場的安全管理不到位，對現場作業人員安全教育不夠，在施工作業中對安全防護的重視不夠，設備吊裝預留口未設水平兜網，是造成此起死亡事故發生的間接原因。

2． 東北公司對在宏孚國際大廈施工現場進行清理建筑垃圾的分包單位南六分公司的安全管理有漏洞，對地下一層至地下三層的建筑垃圾如何清運未向六分公司的施工人員下達安全交底書。對六分公司違章冒險作業沒有及時發現，是造成此起死亡事故的間接原因，也是重要原因。

三、預防事故重復發生的措施

為了預防事故的重復發生和其他安全事故的發生，要采取如下措施：

1． 六分公司宏孚國際大廈項目經理部要對本單位管理人員、施工作業人員加強安全教育，針對本次事故，舉一反三，規范施工人員的安全行為，杜絕酒后作業，落實本單位的安全責任制，必須服從總包單位的管理，杜絕違章指揮、違章作業，以防止事故的再次發生。

2．各單位對施工現場進行全面檢查：重點對臨邊洞口、臨時用電、高處作業、電梯井口、安全通道防護等進行檢查，不符和規范要求的，立即按照規范要求整改，整改完成后必須復檢，復檢合格后再施工。

3．各單位對全體管理人員和作業人員進行嚴格的安全教育，增強全體管理人員和作業人員的安全意識，加強管理人員的監督管理力度，現場管理人員加強巡視工作的力度，發現違章作業，立即制止，待整改合格后才能恢復作業。嚴禁違章指揮、違章作業，嚴防事故的再次發生。

4． 在宏孚國際大廈施工的各單位因施工需要拆除安全防護的，必須向總包單位提出書面拆除安全防護的請求報告，并辦理接交手續，采取其他的安全防護措施后，方可施工。

四、對責任者處理意見

根據《安全生產法》、《遼寧省職工因工傷亡事故處理條例》和《安全生產違法行為行政處罰辦法》等法律法規的規定，按照“事故原因不查清不放過，事故責任者得不到處理不放過，整改措施不落實不放過，教訓不吸取不放過”的原則，市安監局根據事故調查組的建議，對在此起高處墜落事故中負有責任的相關責任人作出了行政處分和經濟罰款。

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